Шунтирование головного мозга позволяет восстановить обменные процессы в ЦНС. Детям и взрослым ее проводят, когда нормальное передвижение биологических жидкостей (крови, ликвора) в этом органе затруднено по тем или иным причинам.
Содержание
Что представляет собой процедура шунтирования
На практике шунтирование проводится по двум основным причинам – для вывода излишка цереброспинальной жидкости из ликворопроводящих путей и для компенсации нарушенного кровотока в сосудах головного мозга.
Процедура заключается во внедрении специального приспособления – шунта. Он представляет собой сложную систему катетеров и клапанов, через которую излишек биологической жидкости выводится из организма в обход основных путей.
Самой распространенной причиной, из-за которой устанавливается шунт головного мозга новорожденному, стала гидроцефалия. При этом заболевании в желудочковой системе органа накапливается излишек цереброспинальной жидкости. Впоследствии она сдавливает функциональные отделы ЦНС и мешает им правильно функционировать.
Для работы головного мозга необходимо нормализовать внутричерепное давление, то есть вывести лишнюю жидкость из его полостей любым из доступных методов, что не всегда удается с помощью медикаментозного лечения (приема диуретиков).
Поэтому в тяжелых случаях пациенту устанавливают шунт. Через него ликвор выводится из желудочков в естественные полости организма – брюшную полость, грудную клетку или мочевой пузырь.
Система клапанов для каждого пациента подбирается индивидуально с учетом особенностей течения заболевания, так как при неправильном подборе шунта возрастает риск развития осложнений из-за интенсивного или, наоборот, недостаточно активного вывода ликвора из организма.
Шунтирование сосудов головного мозга выполняется для восстановления кровотока в органе. Его делают пациентам с недостаточным кровоснабжением клеток ЦНС, которое было вызвано патологиями магистральных артерий, например, при поражении или закупорке сонной артерии.
Лечение заключается в создании дополнительного кровеносного пути в обход естественного. Для этого непроходимый кровеносный сосуд соединяют со здоровым специальной протезированной перемычкой. Таким образом возникает новый путь кровоснабжения, и питание головного мозга возобновляется в полном объеме.
Несмотря на очевидные преимущества лечения с помощью шунтирования, необходимо помнить: в более чем половине случаев у прооперированных пациентов возможно развитие осложнений в течение первого полугода после вмешательства. В таком случае им проводят повторную операцию по замене шунта или его составляющих.
Кому и когда необходима данная процедура
При наличии показаний шунтирование желудочков головного мозга выполняют всем пациентам независимо от возраста. Чаще всего это гидроцефалия. Чаще всего она развивается у новорожденных и детей младше 3 лет, а также взрослых старше 60, организм которых не в состоянии сам справиться с избытком ликвора.
Спровоцировать ее развитие могут:
- Нарушение процесса всасывания ликвора в кровеносную систему;
- Слишком активное продуцирование ликвора в желудочках;
- Нарушение передвижения ликвора по ликворопроводящим путям вследствие их закупорки кистами опухолями различной этиологии и т.д.
В этом случае шунт вживляется в месте скопления спинномозговой жидкости, таким образом, чтобы ее излишек выводился из организма наиболее эффективным способом, что позволяет предотвратить тяжелые последствия вследствие развития патологии.
Нарушение мозгового кровообращения ведет к дегенеративным изменениям в тканях ЦНС. Если патологию невозможно вылечить любым другим менее травматичным способом, то пациенту проводят шунтирование сосудов головного мозга.
Показаниями в этом случае становятся:
- Недостаточное кровоснабжение структур ЦНС. Этот диагноз ставят на основании МРТ, КТ, ангиографического или дуплексного исследования сосудов головы. Причиной проведения обследования становится шум в ушах, мигрени, нарушение когнитивных функций мозга, резкое снижение работоспособности.
- Нарушение кровотока во внутренней сонной артерии. Причиной патологии может стать аневризма, опухоль, киста, холестериновые отложения на стенках сосуда.
- Закупорка или стеноз интракраниальной артерии.
Лечение закупорки сосудов
От интенсивности кровотока в ведущих кровеносных сосудах головного мозга зависит функционирование всей ЦНС. Ее функциональные клетки – нейроны – особо чувствительны к недостатку питательных веществ и кислорода.
Закупорка магистральных артерий ведет к резкому ухудшению самочувствия заболевшего, а у новорожденных может спровоцировать отставание в развитии. Такое состояние пациента подлежит обязательному лечению. Если оно не поддается медикаментозной терапии, врачи назначают шунтирование.
Основной задачей хирургов при протезировании кровеносных сосудов становится восстановление скорости кровотока в пораженной области головного мозга. На практике это осуществляется 2 способами:
- Шунтирование пораженного кровеносного сосуда фрагментом здорового, взятого в другой части тела. Чаще всего в качестве материала используют вены рук или ног. Верхняя часть шунта вшивается выше пораженной области протезируемого сосуда, а конец – чуть ниже. Так создается дополнительный путь для передвижения крови, которая теперь уже будет беспрепятственно двигаться по кровеносной сети головы. Этот метод шунтирования применяется при восстановлении кровотока на крупных сосудах головы и шеи с большим диаметром.
- Второй вариант шунтирования подразумевает вживление другого близлежащего сосуда-донора. Чаще всего это небольшой кровеносный сосуд с поверхности головы. Его выделенный конец подводится сквозь отверстие в черепе к патологической артерии, после чего соединяется с ней. Такой способ лечения эффективен при шунтировании мелких артерий головы с малой скоростью передвижения крови.
Выбор метода лечения зависит от причины закупорки кровеносного сосуда, силы поражения и размера области разрушения нервной ткани, а также состояния пациента. В некоторых случаях шунтирование сосудов головного мозга у новорожденных является самым эффективным способом лечения заболеваний кровеносной системы ЦНС, что дает им шанс для дальнейшего полноценного развития.
Загрузка...