Внутричерепные патологические образования, имеющие тенденцию к росту, сдавливают окружающие ткани, что приводит к нарушению функциональности ЦНС. Доброкачественная опухоль мозга имеет благоприятный прогноз для жизни пациента и минимальный риск рецидива после радикального удаления.
Содержание
Симптомы и причины возникновения доброкачественных опухолей
Доброкачественные опухоли головного мозга представляют собой разрастание ткани. Происходит сбой всех клеточных механизмов, в результате чего клетка начинает бесконтрольно создавать свои копии. В зависимости от локализации очага, структура начинает увеличивать свои размеры.
Так как пространство в черепе ограничено, то разрастание ткани приводит к давлению на соседние структуры и пережатию сосудистой сети, которая доставляет кислород и питательные вещества в мозг.
Структура доброкачественной опухоли идентична ткани, из которой она произрастает, но опухолевые клетки содержат в себе мутаген, поэтому ткань считается анормальной. Для доброкачественной формы заболевания характерен медленный темп развития, а также возможна самопроизвольная остановка роста.
Характерным отличием доброкачественного течения патологии является отсутствие метастазирования. Доброкачественное новообразование не проникает в глубину структуры или ткани, а поэтому не несет в себе разрушающей угрозы.
Точная причина клеточной трансформации не установлена, но известно, что мутация происходит при повреждении макромолекул (ДНК) – это и вызывает сбой. Измененная макромолекула больше не может саморегулировать процессы (свою гибель при сбое) и начинает размножаться.
Провоцирующие факторы:
- Отравления тяжелыми ядами;
- Воздействие химикатов;
- Воздействие радиоактивного или ультрафиолетового облучения;
- Черепно-мозговые травмы;
- Продолжительное воздействие высоких температур (горячие цеха);
- Вирусная атака организма;
- Врожденный или приобретенный иммунодефицит (ВИЧ);
- Ослабление иммунной системы на фоне тяжелых заболеваний или после хирургических вмешательств (пересадка);
- Гормональный дисбаланс;
- Генетическая составляющая (наследственность);
- Некачественная пища (генномодифицированные продукты).
При клеточной трансформации чаще происходит воздействие нескольких негативных факторов. Наследственный фактор не всегда приводит к заболеванию. При отягощенном семейном анамнезе, человек потенциально находится в группе риска, но при соблюдении мер профилактики может предотвратить развитие доброкачественной опухоли мозга.
Все внутричерепные новообразования имеют идентичные общемозговые проявления, доброкачественная опухоль головного мозга имеет такие же симптомы, как и злокачественная форма патологии.
Обще мозговая симптоматика:
- Головные боли (преимущественно в утренние часы и после нагрузок);
- Слабость, быстрая утомляемость;
- Головокружение;
- Субфебрильная температура;
- Тошнота, рвота (возникает вне зависимости от приема пищи, чаще на фоне головной боли, чувство облегчения не приносит);
- Эмоциональная неустойчивость (приступы ярости или апатия, состояния сменяют друг друга);
- Рассеянность, нарушение мыслительных процессов.
Незначительные внутричерепные образования не вызывают функциональных нарушений и протекают бессимптомно.
Увеличение размеров опухоли приводит к ухудшению самочувствия пациента, присоединяется дополнительная симптоматика. Очаговые клинические проявления возникают в зависимости от локализации паточага. Симптоматика возникает при давлении на нервные центры, которые отвечают за рефлексы и жизнеобеспечение всего организма.
Очаговые клинические проявления:
- Девиантное поведение;
- Нарушение координации («пьяная» походка, часто спотыкается и падает);
- Нарушение функциональности сенсорных анализаторов (зрение, слух, обоняние, температурный контроль, вкусовое распознавание);
- Развитие речевых дефектов;
- Парестезии;
- Эпиприступы, судорожный синдром;
- Мышечная атония;
- Косоглазие;
- Нарушения в сердечно – сосудистой и дыхательной системах;
- Развитие психических заболеваний;
- Парезы и параличи.
Киста головного мозга имеет схожую симптоматику, для дифференцирования патологии проводят тщательное обследование.
Разновидности новообразований
Доброкачественные опухоли головного мозга образуются при наличии мутагена в клетках любой ткани (нервная, мышечная, костная).
Доброкачественные образования классифицируют в зависимости от локализации.
Часто встречаемые:
- Арахноидэндотелиома – разрастается ткань паутинной оболочки в мозге. Узелковое образование имеет разную форму и четкие границы, но встречаются случаи, когда новообразование плотно срощено с твердой оболочкой. Обычно опухоль имеет доброкачественное течение, но иногда перерождается в злокачественную форму (3 степени злокачественности). Доброкачественная менингиома окружена защитным слоем – капсулой, максимальный размер достигает 1,5 см в диаметре. Данный вид имеет внутреннюю классификацию, в зависимости от клеточного состава:
- Менинготелиоматозная – в составе мозаичные клетки и нуклеопротеид. Вокруг клеток находятся соединительные тяжи, которые придают ровные очертания очагу. Доставка питания происходит через немногочисленные сосуды.
- Фиброзная – состоит из соединительнотканных клеток. Волокна переплетаются между собой и образуют утолщения (пучки).
- Переходная – в составе мозаичные клетки и фиброзные пучки.
- Псаммоматозная – в составе псамомные клетки.
- Ангиоматозная – содержит большое количество сосудистых клубков.
- Микрокистозная – опухоль состоит из мелких кист, которые окружены звездчатыми клетками.
- Секреторная – содержит белок (гиалин);
- Опухоли гипоталамуса – относятся к редким доброкачественным патологиям. Чаще встречается врожденная гемартома, тканевый узел формируется на стадии эмбриогенеза. Врожденные формы заболевания протекают бессимптомно, поскольку опухоль имеет медленный темп роста. Подвиды:
- Аденома гипофиза – в составе железистые клетки, узел находится в передней доли. Заболеванию чаще подвержены женщины при гормональных сбоях.
- Краниофарингиома – узелковое образование гипофизарного хода;
- Внутричерепная гемангиобластома – представляет собой сосудистые пучки, между которыми находятся соединительные тяжи. Чаще имеет локализацию в задней черепной ямке;
- Хориоидпапиллома – мелкозернистый узел, на поверхности находятся ворсинки. Опухоль не всегда имеет защитную капсулу, произрастает из клеток сосудистого сплетения мозговых желудочков. Патология чаще встречается в детском возрасте (70 % случаев), не перерождается. Хориокарцинома и хориоидкарцинома относятся к злокачественным формам. В первом случае опухоль метастазируется в пределах черепа и является первичной. Во втором, относится к вторичному образованию в мозге;
- Пилоцитарная астроцитома – считается доброкачественной формой глиомы, произрастает из астроцитов. Имеет локализацию в стволе головного мозга, достигает больших размеров.
Существует множество видов и подвидов внутричерепных образований, многие из них до конца жизни никак себя не проявляют, и пациент остается в неведении, продолжая жизнь полноценной жизнью. Большая часть внутричерепных образований диагностируется случайно.
Диагностика
На основе собранного субъективного анамнеза (жалобы) и оценке неврологического статуса невропатолог назначает прохождение комплексного обследования, с целью уточнения диагноза.
Обследование:
- Консультация узких специалистов (ЛОР, окулист);
- Анализ крови на антиген;
- Рентгенография – позволяет установить локализацию очага. Для оценки кровоснабжения мозга применяют рентгеноконтрастное вещество (ангиография);
- ЭЭГ – датчики регистрируют активность коры. Используют как дополнительный метод диагностики;
- Транскраниальное дуплексное сканирование (метод УЗИ) – применяют для оценки кровотока и выявления сосудистых патологий;
- МРТ или КТ – позволяют получить объемное изображение и рассмотреть послойно все структуры мозга и опухолевый очаг.
Все аппаратные методы диагностики помогают лишь обнаружить патологию и оценить характер повреждения мозгового вещества. Определить какая опухоль в головном мозге – доброкачественная или злокачественная, возможно только после получения материала из очага и проведения гистологического исследования.
Для этого используют инвазивную процедуру – стерео токсическую биопсию. Процедура не требует применения общего наркоза, для обезболивания применяют местную анестезию. Участок на голове с заданными координатами прокалывается, после чего пункционная игла выполняет забор материала на необходимой глубине.
Процедура проводится под визуальным контролем (КТ), пациент остается сутки под наблюдением врачей. После контрольного МСКТ (для исключения осложнений после инвазии) больного выписывают.
После гистологического подтверждения степени злокачественности образования, решается вопрос о дальнейшей тактике лечения. Доброкачественное образование головного мозга над мозговым наметом успешно оперируется, при отсутствии противопоказаний.
Лечение, возможные осложнения
Самым эффективным методом лечения онкологии считается радикальное удаление доброкачественного образования. Опухоль имеет четкие границы и не поражает окружающие ткани, что дает возможность нейрохирургу полностью иссечь патологический очаг.
Операции на мозге всегда имеют высокий риск осложнений. Доброкачественные опухоли мозга не всегда нуждаются в хирургическом лечении, решение принимает врачебный консилиум.
Многие внутричерепные образования имеют незначительные размеры или медленный темп роста, не нарушая функциональность ЦНС. Для таких образований выбирают выжидательную тактику. Пациент каждые 3 – 6 месяцев проходит диагностику, для мониторинга патологии.
Лечение доброкачественного образования при помощи хирургического метода не всегда возможно, существует ряд противопоказаний:
- Труднодоступная локализация очага;
- Патологии сердечно – сосудистой системы;
- Заболевания дыхательной системы;
- Патологии почек (почечная недостаточность);
- Инфекционные заболевания в острый период;
- Пациенты старше 70 лет;
- Кожные заболевания (поражение кожных покровов на голове);
- Перерождение новообразования в злокачественную форму с образованием метастаз.
При труднодоступных локализациях возможно частичное иссечение опухоли. Операцию проводят, если состояние пациента требует экстренных мер и повлияет на качество жизни.
В зависимости от вида опухоли и степени ее злокачественности подбирают более эффективный метод лечения:
- Химиотерапия – использует в качестве подготовки перед операцией, если опухоль имеет злокачественную форму. Ведение токсинов в кровь помогает замелить распространение очага;
- Радиохирургия – метод лучевой терапии, не требует инвазивного вмешательства. Высокоточное излучение воздействует на очаг, разрушая его. Осложнением процедуры может быть повреждение здоровых тканей, но происходит достаточно быстрая регенерация;
- Эндоскопия – малое инвазивное вмешательство, считается разновидностью трепанации. Доступ к опухоли выполняется через небольшое отверстие в черепе, эндоскопическая трубка имеет миникамеру, что позволяет контролировать ход операции на мониторе;
- Криоабляция – подвид эндоскопии. На опухоль воздействуют при помощи низких температур. Очаг и сосуды, которые доставляют питание, подвергаются заморозке, что приводит к разрушению;
- Операции на открытом мозге – инвазивное вмешательство, проводится трепанация черепа. Операция самая опасная, но более эффективная. Нейрохирург получает возможность визуально оценить степень поражения и иссечь костную ткань при необходимости.
Перед хирургическими методами лечения пациент проходит подготовку, в которую включены диагностические исследования и курс противоотечной терапии.
В комплексное лечение входит также консервативная терапия. Медикаментозные средства назначают для снятия патологической симптоматики. При неоперабельных формах консервативный метод помогает улучшить качество жизни.
Инструментальные методы лечения не всегда проходят успешно, иссечение опухоли с повреждением близлежащих тканей часто имеют серьезные осложнения:
- Повреждение нервных центров – потеря слуха или зрения, утрата координации, речи;
- Паралич;
- Парезы;
- Мозговой отек.
Во время операции существует большой риск кровотечения или инфицирования мозговых тканей. Иссечение опухоли без купирования сосудов, которые поддерживали ее жизнедеятельность, приводит к рецидиву.
После удаления очага перед нейрохирургом стоит сложная задача – возобновить кровообращение на патологическом участке, поскольку без этого функциональность структуры не восстановится.
Доброкачественная опухоль мозга – сколько ней живут? Прогноз зависит от степени злокачественности и возможности применения радикального метода лечения. Полное иссечение очага имеет положительные результаты, риск рецидива минимален, а утраченные функции постепенно возвращаются.
Перерождение опухоли в злокачественную форму рака имеет менее благоприятный прогноз, срок и продолжительность жизни зависят от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Неоперабельные случаи неминуемо приводят к гибели.
Доброкачественные новообразования не всегда нуждаются в радикальном лечении, терапия подбирается индивидуально. Раннее выявление опухоли имеет высокий процент полного излечения, без риска рецидивов.
Загрузка...