Расширение наружных ликворных пространств головного мозга у взрослых может развиваться так же как и у маленьких детей. В детском возрасте его провоцирует нарушение формирования структур ЦНС во внутриутробный период развития плода, травмы во время родов, внутриутробное инфицирование. У взрослых людей гидроцефалия обычно является следствием ЧМТ или инфекционных заболеваний ЦНС.
Что это такое
Снаружи головной мозг надежно защищен от внешнего воздействия костями черепной коробки. За его внутреннюю защиту отвечает спинномозговая жидкость: она предупреждает травмирование органа о внутреннюю поверхность черепа, обеспечивает поддержание оптимального внутричерепного давления и регулирует внутреннее состояние водно-электролитной среды.
Кроме этого ликвор отвечает за обменные процессы между кровью и веществом мозга и выводит продукты его метаболизма.
Таким образом ликвор, играет второстепенную, но не менее значимую роль в функционировании всех структур головного мозга. Поэтому любые нарушения в его составе или отклонения концентрации внутри черепной коробки моментально сказываются на самочувствии человека.
Продуцирование ликвора происходит в желудочках головного мозга посредством эпителия, выстилающего их внутри. Оттуда жидкость через ликворопроводящие пути доставляется на внешнюю поверхность органа, где собирается в цистернах, омывает его и всасывается через венозные синусы и грануляции паутинной оболочки.
Расширение наружных ликворных пространств головного мозга у взрослых характеризуется накапливанием цереброспинальной жидкости на поверхности органа. Это заболевание именуют наружной гидроцефалией. Она проявляется в расширении внешних мозговых полостей и деформации тканей мозга вследствие их сдавливания.
К таким изменениям склонны следующие ликворные наружные пространства ГМ:
- Цистерны (располагаются в субарахноидальном пространстве в областях расхождения паутинной и мягкой мозговых оболочек);
- Субарахноидальные щели (находятся под паутинной оболочкой).
Накапливание ликвора в них ведет к повышению внутричерепного давления и появлению признаков гипертензионно-гидроцефального синдрома. Он проявляется в неврологических отклонениях: в судорогах, цефалгии, ухудшении слуха и зрения, в особо тяжелых случаях – парезах, параличах, снижении умственных способностей. Эти проявления обуславливаются возросшим давлением на нейроны и их дисфункцией.
Причины и признаки
К расширению ликворных пространств головного мозга ведет нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости по ликворопроводящим путям.
Это может произойти по следующим причинам:
- Усиления продуцирования ликвора;
- Задержки его абсорбции кровеносную систему;
- Из-за перекрытия основных путей выведения жидкости различными образованиями: опухолью, сгустками крови, кистой.
У маленьких детей спровоцировать расширение функциональных полостей ликворной системы могут:
- Внутриутробное инфицирование;
- Травмы головы;
- Воспаление мозговых оболочек;
- Воздействие ядовитых химических веществ;
- Врожденные аномалии строения структур ЦНС;
- Наличие внутримозговых опухолей, кист;
- Ишемическое поражение структур ГМ вследствие длительной гипоксии.
При расширении субарахноидальных конвекситальных пространств (в зоне центральной борозды) у детей наблюдаются более серьезные неврологические нарушения, в том числе сбои сердечного ритма. У взрослых расширение наружных ликворных пространств чаще всего становится следствием ЧМТ, инфекционных заболеваний ЦНС, опухолей ГМ.
Заподозрить патологию можно по следующим проявлениям:
- Утренняя головная боль;
- Тошнота и рвота, которая не зависит от приема пищи;
- Головокружение;
- Сонливость, апатия;
- Нарушение слуха и зрения;
- Снижение умственных способностей;
- Проблемы с памятью;
- Двигательные расстройства: апраксия, тремор конечностей;
- Судороги, парезы, параличи.
В особо тяжелых случаях повышенное давление на структуры головного мозга ведет к смещению важных функциональных центров нервной системы. Такое состояние опасно для жизни заболевшего: например, при смещении ствола наблюдаются серьезные проблемы с дыханием и сердечной деятельностью.
Лечение
Тактика лечения неврологических нарушений, вызванных расширением наружных ликворных пространств, зависит от формы и стадии заболевания:
- Острая гидроцефалия головного мозга угрожает жизни пациента, поэтому требует радикальных мероприятий: нейрохирургической операции. В ходе ее проведения делается трепанация черепа с последующей установкой наружной дренажной системы, которая будет обеспечивать беспрерывный отток излишка спинномозговой жидкости. Одним из преимуществ такого способа лечения является возможность введения лекарственных препаратов непосредственно к структурам мозга, например, кроверазжижающих, противовоспалительных лекарств. На данный момент такой вариант лечения считается устаревшим и редко применяется на практике из-за неудобства конструкции дренажной системы и высокого риска инфицирования пациента.
- Лечение хронического расширения наружных ликворных пространств заключается в проведении ликворошунтирующих операций. Этот вид хирургического вмешательства подразумевает установку сложной системы клапанов и катетеров, через которые избыток ликвора выводится в естественные полости организма – брюшную, малого таза или предсердия.
Если у пациента была диагностирована начальная стадия расширения наружных ликворных пространств, то применяется консервативное лечение.
Оно заключается в приеме следующих препаратов:
- Для уменьшения внутричерепного давления назначают диуретики (Диакарб, Маннитол)– лекарственные средства, способные выводить из ликворных пространств излишек жидкости через мочу. Они применяются только в том случае, когда естественный отток ликвора сохранен.
- Поддержание необходимой концентрации калия в организме (Панангин).
- Для восстановления мозговой активности и улучшения обменных процессов в тканях мозга назначают ноотропные препараты (Цебролизин, Кавинтон, Актовегин).
Эти меры направлены на снижение внутричерепного давления, нормализацию главных функций ЦНС, а также обеспечение тканей головного мозга необходимыми полезными веществами. Если консервативная терапия неэффективна, и состояние заболевшего продолжает ухудшаться, то в таком случае показано оперативное лечение.
Загрузка...