Гидроцефалия головного мозга у взрослого или «водянка», чаще относится к вторичным заболеваниям ЦНС. Что такое гидроцефалия и насколько опасна патология? Данное заболевание характеризуется скоплением цереброспинального секрета в полости черепа, который в норме должен беспрепятственно циркулировать. Избыток ликвора начинает сдавливать мозговые структуры и жизненноважные нервные центры, без своевременного лечения прогноз для жизни пациента неблагоприятен.
Содержание
Что такое гидроцефалия
Головной мозг человека имеет достаточно сложное анатомическое строение – отделы, структуры, системы. Нейронные связи в мозге выполняют связующую роль – это позволяет ЦНС функционировать как единый механизм, то есть координировать и управлять всем организмом.
Для здорового функционирования мозга необходима бесперебойная доставка питательных веществ и кислорода. Трофика тканей в ЦНС поддерживается при помощи омовения клеток кровью и ликвором.
Цереброспинальная жидкость (или ликвор), является для структур головного мозга «подушкой безопасности» при воздействии различных механических повреждающих факторов из внешней среды. Ликвор выполняет не только роль амортизатора, он участвует в процессах метаболизма, который необходим для поддержания жизни в каждой клетке органа.
Водянка головного мозга у взрослых – это патология желудочковой системы. Ликвор непрерывно циркулирует по незамкнутому кругу, весь процесс включает в себя три этапа. При нарушении одного из этапов в процессе ликворообращения происходит сбой работы всей системы. Скопление чрезмерного количества вырабатываемого секрета в ограниченном пространстве черепа приводит к росту внутричерепного давления.
Чем больше ликвора скапливается в головном мозге, тем сильнее сдавливаются окружающие структуры, в которых находятся нервные центры, отвечающие за жизнеобеспечение организма. Водянка мозга у взрослых диагностируется после измерения общего объема секрета.
Первичная (младенческая) гидроцефалия характерна для детей раннего возраста и в зависимости от степени течения проявляются характерные клинические проявления. Но у детей в отличие от взрослых гидроцефалию можно определить и визуально – размеры головы не соответствуют нормативным параметрам и имеют диспропорцию.
Это объясняется анатомическими особенностями. До 1,5 – 2 лет центральный свод в черепе (родничок) остается, не заращен, поэтому чрезмерный объем секрета имеет дополнительный резервуар для накопления, что и приводит к патологической асимметрии черепа.
У взрослого человека все швы черепа в процессе филогенеза становятся прочной костной тканью, таким образом, ликвор скапливается только внутри мозга. ЦНС посылает сигналы о наличии патологии – неврологическая симптоматика. От формы водянки головного мозга и степени течения патологического процесса зависит терапевтическая тактика и дальнейший прогноз для жизни.
От объема ликвора в головном мозге зависит работа автономной нервной системы. Поэтому важен баланс в желудочковой системе – выработка секрета и его резорбция. Как возникает патология у взрослых невозможно понять, не углубившись в анатомию желудочковой системы мозга и процесс ликворообращения.
В головном мозге находятся специальные резервуары для скопления секрета, который они производят – ликвор. Вся желудочковая система – это 4 цистерны, которые участвуют в процессе ликворообращения по незамкнутой системе. Каждый накопитель имеет анастомозы – это отверстия, при помощи которых образующийся секрет может оттекать в другие цистерны и подпаутинное пространство.
Расположение цистерн в ЦНС:
- Боковые – самые крупные накопители, расположены симметрично друг другу в правом и левом полушарии мозга. В роли канала для транспорта секрета в 3 резервуар выступают рога. Между собой не сообщаются.
- 3 цистерна – расположена между зрительными буграми и в виде кольца огибает их. Стенками для нее служат тела нейронов. Через Сильвиев водопровод ликвор оттекает к 4 цистерне;
- 4 резервуар – залегает в заднем мозговом отделе. Это самый маленький накопитель, который является проводником или соединением со спинномозговым каналом.
Внутри каждого накопителя есть сосудистые клубки, которые и продуцируют биологический секрет. Ликвор в норме свободно циркулирует, определенная часть накапливается в цистернах и пространствах головного мозга: соединительный канал, пустоты в головном и спинном мозге, межоболочечное подпаутинное пространство.
Боковые цистерны запускают процесс ликворообращения, который включает в себя несколько этапов:
- Секреция;
- Перемещение ликвора и накапливание;
- Отток секрета и его резорбция.
Желудочковая система в головном мозге полностью сформирована после завершения процесса гестации и функционирует в полном объеме. Но размер цистерн продолжает формироваться, то есть увеличивается пропорционально росту черепной коробки.
У взрослого человека объем ликвора в головном мозге составляет примерно 150 – 250 мл и обновляется в течение суток до 6 раз (может больше). Колебания объема объясняются влиянием различных факторов.
В каждом накопителе есть эпителиальный слой, который помогает пассивно запустить процесс движения ликвора (реснички эпителиальных клеток). Секрет омывает мозг со всех сторон, после чего в него поступают продукты распада. Ликвор впитывается в арахноидальные ячейки и ворсины, после чего происходит его резорбция в венозную систему.
Каждый этап в ликворообращении происходит непрерывно, но если одно из звеньев процесса выпадает или работает с какими – либо нарушениями, то происходит сбой во всей системе. Таким образом, и развивается патология у взрослых.
Умеренная гидроцефалия у взрослых считается наиболее опасной, поскольку диагностировать патологию на начальном этапе удается крайне редко (случайное обнаружение при исследовании мозговых структур). Ярких клинических проявлений при данной форме гидроцефалии нет, течение болезни чаще бессимптомное.
В ЦНС происходит нарушение кровообращения на капиллярном уровне, таким образом, начинается диффузное отмирание клеток. Постоянное давление на мозговые структуры приводит к уменьшению размера органа и заполнению освободившегося пространства секретом.
Хроническое течение процесса у взрослых неизбежно приводит к органическому поражению мозговой ткани. Энцефалопатия развивается спустя длительный отрезок времени (десятилетия) и не проходит бесследно. Погибшие нейроны в результате дистрофического изменения мозговой ткани даже после терапии не восстанавливают свою функциональность.
Основные виды и причины развития патологии
Резорбция цереброспинального секрета в венозное русло зависит от постоянства внутричерепного давления. Ликвор участвует в регуляции ВЧД, но при условии, что нет нарушений в звеньях процесса ликвообращения.
Если произошел сбой на одном из этапов, то внутричерепное давление становится нестабильным. Слишком низкое давление не позволяет секрету всасываться, и происходит увеличение его объема.
Ликвор в головном мозге, а именно в полостях, постоянно продуцируется, но если затруднен его свободный отток, то размер хранилищ растет (объем, ширина). От того насколько увеличены цистерны, зависит симптоматика, поскольку объем равен силе давления на окружающие ткани и структуры.
При помощи диагностических методов исследования, возможно, выявить в каком из звеньев процесса ликровообращения произошел сбой и самое главное – что послужило основанием для формирования патологии у взрослых. Таким образом, получается, что главные причины развития гидроцефалии кроются в звеньях процесса ликворообращения:
- Излишнее продуцирование секрета в сосудистых сплетениях;
- Препятствие для оттока цереброспинального секрета;
- Нарушение процесса резорбции.
Для каждого сбоя в звене существуют первичные или вторичные негативные факторы, которые и являются пусковым механизмом при сбое ликвородинамики у взрослого человека.
К первопричине всегда относят внутриутробные дефекты развития или аномалии, которые провоцируют развитие гидроцефалии. Вторичный фактор у взрослых связаны с сопутствующими патологиями или травмами, те есть, гидроцефалия является приобретенной.
Первичные негативные факторы, проводящие к развитию гидроцефалии:
- Влияние отрицательных факторов во время гестации плода (инфекции, алкоголь, курение);
- Аномалии развития ЦНС или сосудистой сети;
- Внутриутробные травмы плода, либо полученные во время родоразрешения;
- Резус – конфликт;
- Преждевременные роды (глубоко недоношенные дети с экстремально низкой массой тела).
Гидроцефалия относится к одному из распространенных заболеваний ЦНС не только в детском возрасте. Желудочковая система в головном мозге довольно часто подвергается различным патологиям не зависимо от возраста пациента.
Давление переполненных цистерн приводит к нарушению функциональности всего головного мозга, поскольку помимо давления на структуры, происходит нарушение баланса в тканях – клетки перестают получать необходимое количество питательных веществ и кислорода.
Вторичные факторы, приводящие к развитию патологии у взрослых:
- Тяжелые черепно-мозговые травмы;
- Кисты сосудистых сплетений;
- Злокачественные или доброкачественные внутричерепные опухоли;
- Воспалительные процессы в оболочках головного мозга, вызванные проникновением вирусов или бактерий;
- Поражение цистерн в головном мозге метастазами из другого органа;
- Тромбоз церебральных артерий или вен;
- Разрыв сосудов и образование гематом в головном мозге;
- Атеросклеротическое поражение сосудов;
- Сердечно – сосудистые заболевания;
- Отравление тяжелыми металлами;
- Хроническая интоксикация мозговых тканей (алкоголь, табак, наркотики);
- Глистная инвазия.
Развитие патологии у взрослых не исключено после различных нейрохирургических вмешательств. После инвазивных манипуляций в головном мозге (удаление опухоли, гематомы, кисты) всегда остается высокий риск развития вторичных постоперационных патологических состояний или реакций.
Нарушение ликвородинамики с ростом внутричерепного давления опасно развитием ВЧГ (внутричерепная гипертензия). Постоянное повышенное давление приводит к отмиранию нейронов, хронизация процесса у взрослых опасна развитием дистрофии тканей.
В пожилом возрасте гидроцефалия развивается довольно часто, сосуды в головном мозге становятся хрупкими, под действием физиологического фактора и различных сосудистых патологий.
Нетравматическое кровоизлияние в цистернах головного мозга приводит к стеканию крови из боковых в низлежащие. Полости начинают заполняться кровяными сгустками, и происходит блокада – ликвор накапливается и стремительно нарастает отек мозговой ткани.
Посттравматическая гидроцефалия у взрослых имеет аналогичный механизм развития, отличием служит лишь фактор – механическое воздействие.
Гидроцефалию принято делить на две большие группы: врожденная или приобретенная. Дальнейшая классификация зависит от механизма развития, течения патологического процесса, а также внутричерепного давления.
Механизм развития патологии в головном мозге у взрослых:
- Окклюзионный тип – источником сбоя чаще являются различные аномалии в развитии желудочковой системы и ликворопроводящих путях. Секрет не может беспрепятственно проходить через все этапы процесса ликворообращения. В качестве преграды выступают также и различные сопутствующие патологии – опухоль, тромб, гематома;
- Сообщающийся тип – источником сбоя служит нарушение резорбции ликвора в венозное русло;
- Неокклюзионная гидроцефалия – продуцирование ликвора остается в норме и переполнение цистерн не происходит, но нарушен отток из подпаутинного пространства;
- Гиперсекреторный тип – сбой в продуцировании секрета сосудистыми сплетениями (чрезмерное).
В некоторых источниках, возможно, встретить еще один тип водянки – неокклюзионная смешанная гидроцефалия головного мозга. Но невропатологи считают ошибкой включение его в классификацию механизма патологии. Тогда назревает вопрос – что это такое и куда отнести данный тип гидроцефалии?
Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых не относится к истинной водянке. Цереброспинальный секрет чрезмерно накапливается в боковых цистернах и в подпаутинном пространстве, но причиной его увеличения является дистрофический процесс в головном мозге. Нарушений в цепочке ликворообращении нет, секрет заполняет свободное пространство после уменьшения размеров самого мозга.
Течение патологии у взрослых:
- Острое – клинические проявления гидроцефалии нарастают стремительно (несколько суток);
- Подострое – нарастание симптомов постепенное, общее самочувствие пациента ухудшается спустя несколько месяцев (от 3 до 6);
- Хроническое – характеризуется длительным латентным периодом, поскольку ликвор в головном мозге скапливается постепенно.
Гидроцефалия не всегда провоцирует обязательный подъем внутричерепного давления. Отсюда вытекает классификация патологии у взрослых по следующим типам:
- Нормотензивный – уровень ВЧД при гидроцефалии остается без изменений;
- Гипертензивный – уровень секрета пропорционален росту ВЧД (чем больше объем, тем выше давление);
- Гипотензивный – уровень ВЧД низкий, нарушена резорбция ликвора.
Заболевание у взрослых может протекать в компенсированной степени, при которой отсутствуют клинические проявления. Гидроцефалия выявляется при диагностировании ЦНС на наличие других заболеваний.
Достаточно часто только одна из боковых цистерн расширена, поэтому ЦНС запускает процесс саморегуляции. Таким образом, получается, что одна боковая цистерна компенсирует сбой в другой и не происходит кардинального нарушения в ликворообращении.
Признаки заболевания у взрослых зависят от формы водянки, механизмов и темпов ее развития. Но при любом течении патологии появляются общемозговые симптомы, которые характерны для всех заболеваний ЦНС.
Данные симптомы являются сигналами со стороны нервной системы, о том, что в ее работе произошел сбой:
- Сильные головные боли, преимущественно в утренние часы (после пробуждения);
- Общее недомогание – слабость, снижение работоспособности, сонливость, рассеянное внимание;
- Рвота на фоне головной боли (не приносит чувства облегчения);
- Изменение эмоционального фона (агрессия, раздражительность, депрессия);
- Головокружение и тошнота;
- Чувство давления в области глазниц.
Очаговые симптомы у взрослых указывают на область головного мозга, которая подвергается наибольшему давлению. В каждом отделе головного мозга расположены нервные центры, которые регулируют работу определенного органа или системы.
Самыми опасными при гидроцефалии являются очаговые симптомы поражения ствола головного мозга, при остром течении патологии развивается полный паралич, а центры, отвечающие, за жизнеобеспечение организма перестают работать. При таком течении гидроцефалии летальный исход неизбежен.
При острой гидроцефалии клиническая картина нарастает с каждым часом, ликвор сдавливает зрительные бугры – это отражается различными зрительными нарушениями. Быстрое течение заболевания у взрослых сопровождается угнетением всех рефлексов и опасно развитием коматозного состояния без неотложной помощи.
Клинические проявления хронической гидроцефалии не имеют яркой картины. Заболевание у взрослых протекает с длительным латентным периодом, сигналы появляются, только когда значительная часть нейронов погибает. На начальном этапе гидроцефалии пациент может ощущать только недомогание, дальнейшие нарушения связаны с когнитивной сферой.
Чем длительней заболевание протекает у взрослых, тем интенсивней проявляется дегенеративный процесс в головном мозге.
Симптомы хронической гидроцефалии по нарастающей:
- Нарушение сна, общее недомогание;
- Первые проявления когнитивных расстройств – снижение памяти, рассеянность, потеря концентрации внимания;
- Нарушения вестибулярного и опорно – двигательного аппарата (шаткая походка, потеря чувства равновесия). Мышцы в конечностях находятся в состоянии гипертонуса, отчего при ходьбе появляются неестественные позы (апраксия);
- Невозможность управлять своим телом (стоять, сидеть), развитие паралича;
- Усугубление когнитивных расстройств (деменция) с развитием психических заболеваний.
Хроническая водянка приводит к медленному угнетению всех рефлексов. У взрослого пациента при этом отсутствует возможность управлять физиологическими реакциями, все происходит самопроизвольно (дефекация, мочеиспускание).
Закрытая гидроцефалия
Окклюзионная или внутренняя гидроцефалия головного мозга считается наиболее тяжелой формой заболевания. Отток ликвора блокирован (опухоль, тромб, воспаление оболочек) в желудочковой системе. Не сообщающаяся гидроцефалия головного мозга у взрослых, возникает при увеличении объема одной из цистерн.
Блок оттока секрета происходит в одном из отделов желудочковой системы мозга: отверстия, каналы. Например, опухоль или киста у взрослых может блокировать отток ликвора из нескольких цистерн (это зависит от размера новообразования), которые соответственно будут при аппаратной визуализации увеличены.
Окклюзионная гидроцефалия имеет подвид – внутренняя ассиметричная. Цереброспинальный секрет в цистернах скапливается неравномерно, отличительной особенностью является диспропорция черепной коробки.
Наружная гидроцефалия
Наружная водянка чаще диагностируется в период новорожденности, но все же встречается и у взрослых. Для патологии характерно чрезмерное накапливание ликвора в подпаутинном пространстве – щели увеличиваются, а пропорционально с ними растет и внутричерепное давление. Открытая форма патологии у взрослых может также быть и неокклюзионной.
Гидроцефалия, сопровождающаяся повышением внутричерепного давления
Водянка, протекающая по гипертензивному типу, обычно имеет яркие клинические проявления. Но у взрослых в отличие от детей до момента наступления гипертензионно – гидроцефального синдрома симптомы бывают малоинформативны.
Но следует учесть интенсивность развития патологии, то есть от скорости скопления ликвора зависит и характер проявлений. Сообщающаяся форма патологии всегда сопровождается ростом внутричерепного давления.
Но у детей присутствуют не только неврологические симптомы, патологию можно заподозрить невооруженным глазом – диспропорция черепа или его симметричное увеличение, выбухание центрального родничка, проявление венозного рисунка.
У взрослых патологию можно заподозрить лишь при клинических проявлениях – это обусловлено постепенным скоплением секрета в ограниченном пространстве.
Начальные проявления схожи с обычным переутомлением. За медицинской помощью, как правило, обращаются при стойкой симптоматике, то есть при наличии синдрома:
- Распирающая головная боль (утром);
- Рвота (на пике головной боли) – не приносит чувство облегчения и не связана с приемом пищи;
- Головокружение и «мушки» перед глазами;
- Помутнение сознания (обморок, возможно развитие коматозного состояния);
- Судорожный синдром.
Если ликвор сдавливает глазной нерв, то симптоматика дополняется различными мышечными нарушениями в глазном яблоке (ограниченные движения).
Водянка у взрослых сопровождается нестабильным АД и отличительным проявлением – рост давления, при котором отмечается урежение пульса и дыхания (триада Кушинга).
Нормотензивная гидроцефалия
Данный тип патологии в головном мозге протекает без увеличения ВЧД, при расширенных цистернах. Но при этом нормотензивная гидроцефалия вызывает различные нарушения, а главным отличительным симптомом является отсутствие неврологической клиники.
Симптомы у взрослых:
- Со стороны опорно – двигательного аппарата – характерная «шаркающая» походка или «магнитная». Работа вестибулярного аппарата нарушена, пациент пытается максимально сохранить равновесие, отчего передвигается маленькими шагами;
- Когнитивная сфера – скорость реакций замедленна, а именно на прием и передачу информации. Пациент не может воспроизвести полученную информацию, наблюдается стойкое расстройство памяти;
- Функциональность ЦНС – дезориентация во времени и пространстве. Отмечаются различные галлюцинации и фобии. В эмоциональной сфере у взрослого пациента отмечается склонность к депрессии;
- Со стороны мочевыделительной системы – учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря. В тяжелых случаях развивается энурез – взрослый пациент не испытывает позывы, мочеиспускание происходит произвольно;
- Со стороны кишечника – произвольная дефекация (при длительном хроническом течении).
Затяжная гидроцефалия запускает необратимые процессы в головном мозге. Точные триггеры и механизм гидроцефалии протекающей по нормотензивному типу до сих пор не ясны.
Все симптомы у взрослых нарастают постепенно – иногда это проявляется спустя долгие годы, когда дегенеративный процесс в головном мозге уже не остановить.
Методы диагностики заболевания
Гидроцефалия по своим клиническим проявлениям схожа со многими патологиями ЦНС. Поэтому важно дифференцировать заболевание у взрослого пациента, и выявить триггер – негативный фактор или сопутствующее заболевание.
Современное диагностическое оборудование не вызывает затруднений, но важно выявить патологию на начальном этапе, а для этого необходимо обратиться к невропатологу даже при незначительной симптоматике.
Гидроцефалия относится к серьезному заболеванию ЦНС и для каждого случая собирается экспертная комиссия, которая включает в себя узких специалистов – невропатолог, нейрохирург, офтальмолог, сосудистый хирург. Ведущие специалисты в области патологий ЦНС после диагностики изучают все материалы и обстоятельства болезни.
На основании исследований, гидроцефалии присуждается код, согласно мкб 10 и решается вопрос о дальнейшей тактике лечения. Данная патология головного мозга числится под кодом – G 91, но в зависимости от механизма развития, типа или течения, число дополняется соответствующей цифрой.
Наиболее распространенные коды у взрослых:
- G 91.0 – сообщающаяся форма патологии;
- G 91.1 – несообщающаяся обструктивная водянка;
- G 91.2 – нормотензивная гидрофефалия;
- G 91.3 – посттравматическая неуточненного генеза;
- G 91.8 – остальные виды гидроцефалии;
- G 91.9 – неуточненная форма водянки.
Для постановки правильного диагноза проводят комплексное обследование, которое включает в себя различные методы: инструментальные и неинструментальные. Но для взрослых пациентов список инструментальной или аппаратной диагностики несколько расширен.
Для детей патологию желудочковой системы в головном мозге можно подтвердить физикальным осмотром неонатолога, с минимальным диагностическим обследованием – УЗ сканирование структур ЦНС.
То есть длительное исследование при помощи МРТ можно не проводить, поскольку визуализация головного мозга происходит ультразвуком через родничок. Процедура не менее информативна, но подходит только для детей первого года жизни.
Неинструментальные методы диагностики
Первичная диагностика у взрослого пациента начинается в кабинете невропатолога, после сбора субъективного анамнеза (жалобы) проводится физикальный осмотр и оценивается невралгический статус.
Методы неврологического обследования у взрослых:
- Оценка высших мозговых функций – логичность, речь, слух и функциональность памяти. На основе тестов, возможно, выявить первые признаки слабоумия;
- Сухожильные рефлексы – неспецифические паторефлексы;
- Оценка моторных функций – мышечный тонус, объем движений (верхние и нижние конечности) и их скоординированность;
- Исключение менингиальной симптоматики;
- Визуальная оценка симметричности и пропорциональности черепа.
После осмотра, невропатолог направляет к узкопрофильному специалисту – офтальмологу, для выявления офтальмо признаков ВЧГ.
Осмотр окулистом взрослых пациентов:
- Реакция зрачков на свет;
- Движение глазных яблок (при гидроцефалии ограничено), острота и поля зрения;
- Исследование глазного дна (офтальмоскопия) – застойные изменения в области зрительного диска.
Постановка диагноза на основе только субъективных признаков неправомочна. Дифференцировать патологию возможно только при помощи инструментальных методов исследования головного мозга.
Инструментальная диагностика гидроцефалии
Инструментальные исследования высокоинформативны, но для постановки диагноза достаточно часто необходимо пройти комплексную диагностику. Если результаты исследования сомнительные, то врач вправе назначить повторное исследование головного мозга.
Метод инструментального исследования назначает невропатолог, учитывая состояние пациента и характеристики заболевания:
- Рентгенодиагностика – самый доступный метод, но для взрослых является малоинформативным. На снимке оцениваются общие характеристики: размер черепной коробки, смещение или асимметрия. Доказательство гидроцефалии: уплощение черепных ям, смещение турецкого седла, истончение костной ткани;
- Ангиография сосудов – введение в кровоток рентгеноконтрастного вещества, после чего производится серия снимков в разных проекциях. Оценивается строение сосудов и общие характеристики кровеносной сети;
- УЗДГ сосудов головы и шеи – оценка скорости кровотока в режиме реального времени;
- МРТ или КТ головного мозга – наиболее информативные методы, которые позволяют смоделировать 3D снимок или рассмотреть интересующую область послойно. Сканирование ЦНС позволяет установить точную локализацию нарушений у взрослого пациента, и выявить триггер. Ход исследования отображается на мониторе, при необходимости производится запись на электронный носитель;
- ЭЭГ мозга – оценка активности мозговых структур;
- Измерение ВЧД:
- Люмбальная пункция – относится к малоинвазивной методике. Забор цереброспинальной жидкости производится из спинного мозга с последующим лабораторным анализом пунктата. Данную диагностику проводят только при легкой степени гидроцефалии, поскольку замер ВЧД таким способом имеет погрешности (в спинномозговом отделе давление ниже), которые не допустимы перед хирургическим вмешательством;
- Субдуральная краниотомия – осуществляется прямой доступ к боковым цистернам головного мозга. Проводится трепанация черепной коробки, в цистерну устанавливается специальный датчик для замера ВЧД или интравентрикулярный проводник (при необходимости через него может быть удалена часть скопившегося секрета).
Существует еще один способ для измерения ВЧД у взрослых, но в настоящее время врачи им пользуются редко. Наиболее информативные только инвазивные методики. Речь идет о реоэнцефалографии. Диагностика схожа с ЭЭГ, только датчики фиксируют пульсовые колебания, выстраивая своеобразный график, на основе которого высчитывается ВЧД.
Лечение заболевания
Сбой работы в ликворной системе головного мозга у взрослых не всегда требует экстренных мер, как лечить заболевание, тактика или схема всегда подбирается индивидуально. При заболеваниях ЦНС обычно подбирается комплексная терапия, которая направлена на:
- Лечение основного заболевания;
- Снятие патологической симптоматики и облегчение общего состояния пациента;
- Восстановление ликворообращения и нормализация внутричерепного давления.
Нарастающие невралгические симптомы и состояния угрожающие жизни всегда требуют экстренное лечение – проведение нейрохирургического оперативного вмешательства.
Не зависимо от степени тяжести, лечить гидроцефалию у взрослых необходимо комплексно. Гимнастика и диетический стол в совокупности с медикаментозными препаратами, восстанавливают здоровое функционирование ликворной системы.
Упражнения при выполнении лечебной физкультуры разработаны с целью снятия болевых ощущений и стимуляции ликвородинамики. Лечебную физкультуру взрослым пациентам назначает только врач, учитывая общее состояние и течение патологического процесса.
Выполнение несложной зарядки показано также и для реабилитации пациента после перенесенного хирургического вмешательства. ЛФК является эффективным методом профилактики различных заболеваний ЦНС.
Вспомогательные методы лечения у взрослых:
- Физиотерапия;
- Нетрадиционные методики – акупунктура и мануальная терапия;
- Народная медицина – травяные настои эффективны в период ремиссии, но только в качестве дополнения к медикаментозному лечению.
Комплексный подход в лечении патологии ЦНС у взрослых помогает нормализовать ВЧД и продлить ремиссию. В зависимости от механизма возникновения гидроцефалии невропатолог (или консилиум) подбирает результативную схему, таким образом, для каждого пациента формируется индивидуальная методика.
Консервативное лечение гидроцефалии основные группы препаратов
Медикаментозная терапия у взрослых назначается в качестве основного лечения только при легкой форме гидроцефалии. Другие виды и формы гидроцефалии у взрослых также подлежат медикаментозной коррекции, но в рамках комплексной терапии.
Гидроцефалия головного мозга у взрослого, лечение медикаментозное:
| Группа препаратов | Терапевтический эффект |
|---|---|
| Тиазидные диуретики | Выводят избыток воды, не вымывая минералы и электролиты из организма. Обладают легким гипотензивным эффектом. |
| Ноотропы | Улучшают мозговое кровообращение, восстанавливают трофику в тканях. |
| Противосудорожные препараты | Купируют судорожный синдром и стабилизируют состояние при биополярных расстройствах. |
| Сосудистые препараты | Восстанавливают кровоток, укрепляют сосудистые стенки. |
| Метаболики | Восстанавливают обменные процессы на клеточном уровне. |
Эффективность терапии контролируют при помощи инструментальных методов диагностики, которая позволяет своевременно откорректировать схему.
Многие пациенты предпочитают лечить заболевание при помощи нетрадиционной медицины. Гидроцефалия головного мозга у взрослого – лечение народными средствами в полной мере не заменит традиционного лечения. Фитотерапия, несомненно, эффективна, но только в качестве поддерживающей терапии.
Хирургические методы борьбы с водянкой
Операция взрослым пациентам показана при состояниях угрожающих жизни или неэффективности консервативного лечения. Острая гидроцефалия, как правило, протекает с нарастающей симптоматикой и требует экстренных мер.
Нейрохирургическое вмешательство не исключает постоперационные осложнения. Тем не менее, шунтирование головного мозга при гидроцефалии является самым эффективным методом коррекции патологии. В запущенных случаях инвазивное вмешательство не дает гарантию на излечение, но возможно улучшить качество жизни больного и снять неврологические симптомы.
Суть метода заключается в установке дренажной системы, которая разгрузит желудочки мозга от излишнего ликвора. При помощи трепанации черепа, нейрохирург получает прямой доступ к ликворной системе, после чего устанавливается катетер – проводник (шунт).
Силиконовый шунт с одной стороны имеет рентгеноконтрастную часть, которая под контролем аппаратуры (КТ, рентген) устанавливается непосредственно в цистерну мозга.
Шунт проходит под кожным покровом и заканчивается в брюшной полости. Визуально трубка не определяется, при выводе системы в грудную полость отток секрета происходит через яремный сосуд.
Система полностью автоматизирована – насос берет на себя функцию дренирования полостей в головном мозге и регуляцию ВЧД. Существует еще один метод хирургического лечения патологии. Он менее травматичен, но стоимость процедуры очень высокая.
При помощи эндоскопа оснащенного миникамерой, нейрохирург создает дополнительное отверстие в 3 цистерне, которое соединяется с полостями в области основания мозга. Постоперационный риск сведен к минимуму.
Диета при заболевании
Питание при гидроцефалии – важная составляющая для более быстрой реабилитации ЦНС взрослого пациента. Диета при гидроцефалии головного мозга у взрослого заключается в щадящей схеме приема пищи – основная часть рациона делится на 6 приемов и состоит из клетчатки, и растительного белка.
Более легкая пища снимет нагрузку с головного мозга, но при этом в полной мере обеспечит его необходимыми питательными веществами. Диетический стол у взрослых предусматривает соблюдение индивидуального питьевого режима и полное исключение соли.
Прогноз
Сколько живут взрослые пациенты при патологии желудочковой системы и возможно ли полностью восстановить функциональность ЦНС? Точно спрогнозировать течение заболевания и определить срок жизни, к сожалению ни один врач не сможет.
В современной медицине гидроцефалия уже давно не является смертельным заболеванием, если пациент своевременно обращается за помощью. В запущенных случаях патология в головном мозге у взрослого неизбежно приводит к дегенеративным изменениям и инвалидности.
Умеренно развивающаяся патология у взрослых пациентов относится к самому коварному варианту болезни. Симптоматика на начальном этапе отсутствует, но при этом в тканях мозга запускаются необратимые процессы.
ЦНС при любом даже незначительном сбое посылает сигналы. Своевременная диагностика позволяет выявить триггер и незамедлительно начать лечение, предотвратив дегенеративные изменения в тканях.
Загрузка...
