Асимметрия полушарий головного мозга

ЦНС продолжает свое развитие до окончания пубертатного периода. Желудочки также постепенно увеличиваются, то есть их размер пропорционален росту черепа. Асимметрия полушарий головного мозга считается нормой, поскольку это понятие характеризует несимметричное выполнение высших психических функций двух частей ЦНС. Но для желудочковой системы значительная асимметрия является признаком патологии.

Латеровентрикулоасимметрия головного мозга что это такое

Функциональная асимметрия головного мозга или латерализация, относится к выполнению именно сложных психических функций. Те есть, одно полушарие отвечает за выполнение определенной функции (например, память) и другое полушарие его не может заменить при возникновении различных патологий.

Оба полушария в мозге, несмотря на свое отличие в морфологическом строении, могут заменить друг друга для выполнения простых функций. Но это невозможно для сложных психических процессов, поскольку у каждого полушария есть строго распределенная роль.

Оба полушария взаимодействуют, для слаженной работы всей ЦНС – это происходит через сплетения нервного волокна (мозолистое тело), которое и соединяет две части мозга в единый функциональный орган.

В соотношении психических функций латерализация является нормой, но при асимметрии систем в ЦНС, это приводит к появлению неврологической симптоматики. К одной из патологий желудочковой системы относят латеровентрикулоасимметрию. Но существуют некоторые нюансы, при которых увеличение желудочков считают именно патологией.

Желудочковая система в мозге состоит из 4 полостей, которые продуцируют и накапливают цереброспинальную жидкость. Каждая полость имеет сообщения, при помощи которых идет непрерывный процесс ликвороциркуляции.

Самые вместительные цистерны находятся в полушариях мозга (боковые), и в норме они имеют симметричное расположение и одинаковый размер. Увеличение цистерн – это нормальный физиологический процесс, который происходит по мере роста ребенка и соответственно увеличению объема черепной коробки. Но при латеровентрикулоасимметрии изменяется размер (больше или меньше) одного или двух боковых желудочков, а также присутствует явная асимметрия.

Латеровентрикулоасимметрия, как патология, всегда проявляется функциональными нарушениями со стороны ЦНС, но степень тяжести зависит от объема скопившегося секрета.

Если диагностированы отклонения в нормативах (объем, индекс), но отсутствует патологическая симптоматика, то речь идет об индивидуальных особенностях желудочковой системы и латеровентрикулоасимметрия не влияет негативно на работу ЦНС.

Размеры желудочков имеют незначительное клиническое значение, главным критерием для латеровентрикулоасимметрии является наличие патологических проявлений.

Связь с психическими расстройствами

Латеровентрикулоасимметрия мозга не имеет достаточных исследований о том, чтобы медицинское сообщество заявило о 100 % связи патологии с развитием психических отклонений. Но в одном из журналов, который выпускался в Америке, была опубликована статья – анализ.

В публикации было описано, что исследованию подверглись люди с диагнозом шизофрения. Группе пациентов была проведена МРТ мозга и у всех были отличия в строении желудочковой системе – боковые цистерны имели большие объемы.

Опасно ли заболевание латеровентрикулоасимметрия? Если речь заходит о патологии в ЦНС, то это всегда влечет нарушение функциональности, а в тяжелых случаях приводит к неблагоприятному прогнозу для жизни.

Причины

Бесперебойная работа желудочковой системы, крайне важна для функционирования ЦНС, поскольку выделяемый секрет выполняет не только защитную функцию, но и поддерживает трофику тканей. Самой распространенной патологией, которая встречается в любом возрасте, считается водянка мозга.

Анормальная работа желудочков всегда имеет первичные или вторичные причины. Выявление патологий у младенца чаще связано с врожденными отклонениями или травмами (тяжелые роды).

Причины развития вентрикулоасимметрии:

• Врожденные патологии желудочковой системы (внутриутробное инфицирование, хромосомные мутации);
• Внутричерепные новообразования или кисты;
• Черепно-мозговые травмы, в том числе полученные в родах;
• Кровоизлияние в мозговые ткани с образованием гематомы;
• Воспалительные процессы в мозге инфекционной природы;
• Чрезмерная секреция ликвора сосудистыми сплетениями.

Боковые желудочки увеличиваются в результате скопления жидкости, что и приводит к их асимметрии. То есть в результате первичной патологии (опухоль, травма) нарушается свободный отток и циркуляция ликвора.

При расширении мозговых желудочков развивается гидроцефалия, которая протекает в различных формах. У новорожденных и детей до года патология протекает в открытой форме – не заросший центральный родничок создает дополнительное пространство для скопления излишней жидкости и визуально отмечается асимметрия головы у грудничка. В остальных случаях патология развивается в закрытой форме.

Симптомы

При латеровентрикулоасимметрии мозг всегда посылает патологические сигналы, выраженность которых зависит от силы давления цистерн на соседние структуры и нервные центры.

Если боковые цистерны увеличены, то нарушена и ликвородинамика, а это значит что ЦНС начинает страдать от дефицита питательных веществ. Если мозговые центры не могут в полной мере выполнять свою функциональность, то появляются клинические симптомы (мозговые).

Латеровентрикулоасимметрия мозга проявляется только общемозговой клинической картиной, очаговая симптоматика присутствует, если причина в органических патологиях.

Общие симптомы латеровентрикулоасимметрии для всех возрастных групп:

• Головные боли – не имеют определенной локализации, ощущения усиливаются после умственных или физических нагрузок;
• Рвота на фоне головной боли – не вызывает чувства облегчения;
• Чувство усталости (разбитости);
• Нарушение сна (бессонница или короткие фазы сна);
• Изменение зрения (стойкое снижение, появляется ощущение давления в глазницах).

Увеличение жидкости в боковых желудочках приводит к росту внутричерепного давления, интенсивность симптомов возрастает. У грудного ребенка латеровентрикулоасимметрия чаще врожденная, то есть патология выявляется в период эмбриогенеза. Это позволяет сразу после рождения тщательно обследовать младенца, а в тяжелых случаях экстренно провести нейрохирургическую операцию.

Межполушарная асимметрия головного мозга, вызванная патологией желудочковой системы, в любом возрасте опасна развитием тяжелых функциональных нарушений. У детей прогрессирование патологии приводит к задержке психофизического развития и тяжелым осложнениям, без своевременной терапии.

Диагностика

Вентрикулоасимметрия головного мозга при наличии патологической симптоматики всегда нуждается в тщательном исследовании желудочковой системы.

Для исследования структур желудочков мозга и оценки ликвородинамики применяют методы аппаратной визуализации. Неинвазивные исследования позволяют не только оценить параметры цистерн, но и выявить причину, которая привела к скоплению секрета.

После осмотра невропатолога, назначается один из основных методов диагностики. Дополнительно пациент направляется на консультацию к офтальмологу. Если вентрикулоасимметрия выявлена во время перинатального УЗ скрининга и есть подозрение на хромосомные мутации, то женщине предложат пройти процедуру кариотипирования.

Основные методы исследования:

1.  Нейросонография – метод УЗ диагностики, подходит для детей до 1 года. Через большой не заросший родничок визуализируются все структуры мозга.
2. МРТ – считается наиболее информативным методом диагностики. Исследование разрешено проводить детям с рождения, поскольку лучевая нагрузка на организм отсутствует.
3. КТ – цифровая диагностика, но в основе лежит стандартный метод рентгенографии.

Дополнительно врач может назначить ЭЭГ, но процедура считается малоинформативной и показывает лишь электрическую активность структур мозга.

Лечение

Латеровентрикулоасимметрия или вентрикуломегалия, достаточно часто диагностируются в период новорожденности, но не всегда нуждаются в терапевтических мерах. Если отсутствует патологическая симптоматика и функциональность мозга не страдает, то это относят к индивидуальным особенностям в строении желудочковой системы.

Но для исключения вентрикуломегалии у новорожденного, даже если нет клинических проявлений, проводят измерение ВЧД (инвазивная методика). В остальных случаях метод лечения зависит от интенсивности невралгической симптоматики.

Инструментальный метод лечения при латеровентрикулоасимметрии применяют очень редко (неотложные состояния), в основном лечение проводят консервативно.

Латеровентрикулоасимметрия не всегда относится к патологии желудочковой системы, поэтому необходимо пройти тщательное обследование. Появление неврологической симптоматики – повод срочно обратиться к врачу.